恶性胸腔积液是由恶性肿瘤累及胸膜或原发性胸膜肿瘤引起，近年来发生率达20%～45%，一旦形成，生长迅速，不易控制，反复发作，预后较差。如果有大量恶性胸腔积液压迫心脏、肺、纵膈，就会出现呼吸困难、胸闷、心悸、咳嗽、气短乏力等症状，严重影响患者的生活质量和生存期。恶性胸腔积液患者半年内病死率高达84%，中位生存期仅3～12 个月。

　　发病原因

　　恶性胸腔积液在临床中其多是由于一些肿瘤所导致的胸腔积液。在临床中往往为一些肺癌，恶性间皮瘤或者是其他肿瘤转移至肺部的所导致胸腔积液。

　　在临床中对于恶性胸腔积液，其往往预后比较差，患者可能会出现原发疾病的基础症状上合并有胸闷，咳嗽，胸痛等临床症状。

　　中医辨证论治

　　恶性胸腔积液指恶性肿瘤 发展过程中累及胸膜或胸膜原发恶性肿瘤所致的胸膜腔积液。 常见的病因有肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、原发胸膜肿瘤、 卵巢癌、肉瘤、肝癌等，其中以肺癌最为多见。恶性肿瘤患 者一旦出现胸腔积液，临床大多出现相应症状， 严重影响患 者的生存质量。

　　现代医学治疗恶性胸腔积液以局部和全身治疗为主，包括穿刺引流减压、腔内注射药物、胸膜剥离手术、局部放疗、 全身化疗等，但疗效有限。中药治疗恶性胸腔积液疗效可靠， 可明显提高生存质量。恶性胸腔积液属 祖国医学“悬饮”范畴，而中医治疗“悬饮”历史悠久，疗效独特安全。 “病痰饮者，当以温药合之”，临床常以温阳益气、泻肺逐饮为主要治疗方法。

　　恶性胸腔积液中医

　　恶性胸腔积液中医 症候特点，临床分型治疗如下：

　　①水饮停聚型： 多为病程初期， 正气未伤，表现为咳嗽、喘憋、气促不得卧，舌质淡或暗， 苔白， 脉滑或弦紧。此期多为疾病发现较早期， 邪实正盛， 直接给予攻坚逐水、泻肺平喘。

　　②痰饮瘀结型： 多为病程中晚期，面色晦暗、咳嗽、咳痰不利、气短、胸痛、烦躁， 舌质暗红，苔薄白或薄黄，脉沉涩或细。此期多为病情进展恶化期，治疗相对棘手， 积液或已包裹， 因水饮积聚日久， 胶着成痰，郁滞阻遏气机，血行不畅，可在上方基础之上加 强化痰、软坚、祛瘀药力。

　　③脾肾阳虚型： 病程中晚期，神疲畏寒、呼吸浅 促、气喘、痰多、心悸、水肿、嗜睡，舌淡胖水滑，苔厚腻 或黑苔。此型为病邪未除，正气已伤，或正虚邪盛， 在逐利水饮时应避免药力峻猛及药性苦寒更伤阳气。

　　④肺脾气虚型： 见病程各期，平素体虚偏胖，多汗， 气短明显，平卧受限， 腹胀便干，或便溏，咳嗽频多、痰白易出，肢体肿硬，舌质淡胖，苔白腻， 脉细缓或细濡无力。 此型患者体质禀赋不足，需特别重视扶正补虚。

　　⑤气阴两虚型： 常在晚期多见，消瘦，低热， 可伴有盗汗，咳嗽痰少，胸闷痛隐隐，舌红瘦薄，苔少而干， 脉细微。临床治疗常难以奏效，但通过中医辨证予益气养阴、 宣肺止咳之力，可使临床症状减缓。